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原标题:你需要注意啥

浏览次数:198 时间:2020-01-04

原标题:出现莫名手抖,你需要注意啥? 在平时门诊中,我们经常会遇到各式患者说自己出现莫名手抖,担心会不会是得了帕金森?但其实,引起肢体或头部颤抖的原因多种多样,下面我们就来仔细聊聊那些常见的“抖抖病”。 手抖,医学上称为震颤。它仅是一个症状,是指身体的一部分或全部表现为不随意的有节律性的颤动。 震颤虽然表现为手的抖动,但其病根多在大脑,皆是因某种疾患使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。那么是不是一旦手抖就意味着脑部出现病变了呢?其实并非如此。常见的引发手抖的原因有哪些? 一、生理性震颤: 多见于情绪激动、过度劳累、焦虑、寒冷、代谢紊乱等情况下发生,是由于肾上腺激素水平暂时升高所致,一般我们所说的“气得发抖”就是指这种情况。另外,服用咖啡、茶及某些药物(皮质激素、三环类抗抑郁药、环孢霉素、丙戊酸等)时引起的手抖也属于生理性的震颤。下面介绍几种最为常见的生理性震颤。 1.酒精戒断症状:如有长期大量饮酒史,此时处于被动酒精戒断期,那么出现肢体抖动震颤很可能为戒断症状。抖动多为全身性,动作幅度大且伴有注意力不集中、定向力障碍、精神异常、幻觉等。 2.甲状腺功能亢进:也是引起手抖的常见原因。若是手抖同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻、多汗、心跳加速时,则应考虑是否为甲状腺病变,需要及时前往医院做甲状腺功能相关检查。 3.药物源性震颤:很多药物尤其是抗精神病性药物会引起肢体抖动,这是药物的锥体外系副作用。药物原性震颤一般具有以下特点:与药物密切相关,症状随药物加减而波动,停药后好转,继续用药加重。以老年人居多,女性多于男性。从服药到发病短则数天、数周,长则1-2年,且发展迅速,伴有精神焦虑、抑郁、无法静坐等症状。 二、原发性震颤: 又称特发性震颤、良性震颤。任何年龄均可发生。目前认为环境和遗传因素可能是主要致病因素。震颤是唯一症状,主要是肢体远端震颤,一般是双上肢开始起病,可伴有头部、下颌、头面部的震颤。特点是与帕金森病相反,震颤一般是在活动时明显,而在静止时减轻或消失。原发性震颤是一种良性可治性疾病,病程进展缓慢。 三、心因性震颤: 由精神或心理因素引起的手抖症状,诱因包括精神病或者长期服药史、多次手术等。尤见于不良事件刺激之后,例如交通事故、应激障碍等。心因性震颤症状多变,震颤方向、幅度和频率都可以发生变化。 特点是当注意患肢时震颤加强;而当注意力从患肢移开时,震颤明显改善甚至消失,如果分散患者注意力或执行复杂运动任务那么震颤可以减轻。心因性震颤的病人还有其他“非器质性”(不是身体器官或组织机能原因引起的疾病,可以通过治疗治愈)神经病学表现,比如可疑性乏力,执行指定的随意运动时故意放慢等。 四、病理性震颤: 主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。其中静止性手抖是肌肉在完全放松的情况下,即安静的状态下出现的手抖。这种手抖在睡觉时就可消失,手抖速度为3-4次/秒,比较有规律,典型的疾病如帕金森病。 运动性手抖是只在运动时出现手抖,运动接近目标时抖动加重。如医生给病人做指鼻试验时食指尖越接近鼻尖,手的抖动就越明显。运动性手抖无规律,抖动幅度大。 1.帕金森病: 中老年人当出现一侧肢体震颤,并且静止时明显、活动时减轻,就要警惕是否患上帕金森。该病最典型的表现是出现拇指和食指每秒3-4次“搓丸样动作”。所以不少患者会发现手越是放着不动越抖,干活拿东西时反而不怎么抖。情绪激动时也会抖得厉害,睡觉的时候又不抖了。临床上除了静止性震颤的表现,主要伴有运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等症状。 2.小脑震颤: 即意向性震颤,多发生在肢体远端,当患者越接近目标物体,抖动越明显。如试图按下一个按钮或触摸自己鼻尖时会出现一个缓慢的,广泛的震颤。 小脑震颤有可能是因中风、肿瘤、多发性硬化症或某些遗传退行性疾病引起,也可以因慢性酒精中毒或某些药物的过度使用造成。另外,小脑震颤可能还伴有共济失调等表现,包括构音障碍,眼球震颤以及站立行走不稳。 出现手抖该怎么办? 介绍到这儿大家对于手抖的分类和病因有了一个大致的了解。那么当我们发现自己或者家人出现不自主肢体抖动时应该怎么办? 首先是不要过度惊慌焦虑,也不要武断地认为自己得了帕金森而胡乱服药。手抖的病因非常多也非常复杂,治疗手段也千差万别。 对于生理性震颤,要避免诱发震颤的各种外源性、内源性及药物源性等各种因素; 对于原发性震颤,治疗原则是轻者无需治疗,重者才需药物治疗; 对于心因性震颤,需要明确病因后,给予心理治疗辅以药物治疗; 对于病理性震颤,这是一种器质性疾病,必须在医生的指导下进行服药和治疗。 最后,只想说一句最重要的话:若出现莫名手抖,只有到正规医院的神经科明确诊断,让专科医生给予个体化治疗方案,才能最大化改善症状,提高生活质量。 作者:顾诗渊 图片来源:123RF.com.cn图库 参考文献 1. 2.万学红,卢雪峰.诊断学第8版. 3.陈海,王玉萍,卫华等.心因性震颤.脑与神经杂志,2010,18:156-157. 4.李伟,冯涛,王拥军等.帕金森综合征与特发性震颤震颤类型特点.中国实用内科杂志,2008,18:548-550. 版权声明:本文为春雨医生原创稿件,版权归属春雨医生所有,未经授权禁止转载,授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me

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