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原标题:治疗高血压急症的四个原则

浏览次数:104 时间:2020-01-04

治疗高血压急症的四个原则是什么?这是临床执业医师考试中可能涉及的相关知识,为帮助广大考生更好的复习,健康学堂网小编特整理了治疗高血压急症的四个原则的内容,供大家参考。 1.避免使用的药物:应注意有些降血压药不适宜用于高血压急症,甚至有害。利血平肌肉注射的降压作用起始较慢,如果短时间内反复注射有导致难以预测的蓄积效应,发生严重低血压;引起明显嗜睡反应,干扰对神智状态的判断医学教|育网整理。因此,不主张用利血平治疗高血压急症。治疗开始时也不宜使用强力的利尿药,除非有心力衰竭或明显的体液容量负荷过度,因为多数高血压急症时交感神经系统和RAAS过度激活,外周血管阻力明显升高,患者体内循环血容量减少,强力利尿是危险的。2.迅速降低血压:选择适宜有效的降血压药物,放置静脉输液管,静脉滴注给药,同时应经常不断测量血压或无创性血压监测。静脉滴注给药的优点是便于调整给药的剂量。如果情况允许,及早开始口服降血压药治疗。 3.控制性降压:高血压急症时短时间内血压急骤下降,有可能使重要器官的血流灌注明显减少,应采取逐步控制性降压,即开始的24小时内将血压降低20%~25%,48小时内血压不低于160/100mmHg.如果降压后发现有重要器官的缺血表现,血压降低幅度应更小些。在随后的1~2周内,再将血压逐步降到正常水平。 4.合理选择降血压药:高血压急症处理对降血压药的选择,要求起效迅速,短时间内达到最大作用;作用持续时间短,停药后作用消失较快;不良反应较小。另外,最好在降压过程中不明显影响心率、心排血量和脑血流量。硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平和地尔硫卓注射液相对比较理想。在大多数情况下,硝普钠往往是首选的药物。

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